「切らない眼瞼下垂症手術」の術後によくある経過とその修正について

「切らない眼瞼下垂症手術」（埋没タッキング法）をお受けになられた方の術後によくあるご相談についてその一例をご紹介いたします。

糸留めのみによる切らない眼瞼下垂症手術はうまくいくととても魅力的な手術ですが、術後の後戻りやそもそも眼瞼下垂症の改善度が乏しいことがあります。

今回はそのような経過にあてはまる症例をご紹介いたします。

眼瞼下垂症を治療したいということで当院にご相談にこられました。

左右に眼瞼下垂症があり特に左目の眼瞼下垂症が強く存在しておりました。

当院では眼瞼下垂症の治療を皮膚を切開して行う場合とまぶたの裏から行う場合がありますが、どちらかというと瞼の裏から行うことの方が多くあります。

しかしながら今回の症状の場合には皮膚を切開して腱膜を固定することをご提案いたしました。

その上でもしまぶたのたるみや厚ぼったさが気になった場合には後日眉毛下切開法を検討するとよいと思い、そのようにお伝えしました。

当院でのカウンセリングの後、一般診療形成外科様（Aクリニック様）に受診され、やはり皮膚を切開することによる腱膜固定（通常の眼瞼下垂症手術）のご提案があったとのことでした。

その後、また別の美容外科様（Bクリニック様）でご相談されたところ「眉毛下切開（まぶたのたるみ取り）をすると眼瞼下垂症が治ると言われた。」とのことで眉毛下切開をお受けになられていました。

しかしながら眉毛下切開をしても眼瞼下垂症は治らなかったため、もう一度Bクリニック様にご相談にいかれたところ、たしかに眼瞼下垂症は改善していないので「切らない眼瞼下垂症手術（2点留め）」という手術をお受けになられたとのことでした。

それでも眼瞼下垂症が治らず三角形の目になったので治したいとのことで再度当院にご相談に来られました。

ご相談のみをお引き受けするつもりで診察をさせていただきました。

この時点ではまだ治療をお受けになられてから2ヶ月程しか経っていませんでした。

拝見しますと、確かに眼瞼下垂症の症状は初診時のときのままでした。

眉毛下切開術をお受けになられていたため眉毛は下りてきている状態でした。

まだまだ経過中であるため治療を担当してくださったBクリニックの先生の術後経過の受診を強くお勧めしましたが、ご本人様はこのまま経過をみても眼瞼下垂症が治るとは思えないとのお考えでした。

2回目にご相談に来られた時にご本人様曰く「眼瞼下垂症の治療を受けたくて眉毛下切開法を受けた」ということに正直違和感を感じたため、ご本人様に「おっしゃっている話をうのみにはできません。」と正直に私の気持ちをお伝えしました。

実は「瞼のたるみを取りたい」または「眉毛を挙げる重みも気になっていた」のでそのようなご提案があったのではないかと思ったからです。

しかしながらご本人様は「そうではないです。Aクリニックの形成外科の先生が書いてくれた皮膚切開眼瞼下垂症の手術方法の紙をBクリニックの先生に見せて眼瞼下垂症を治したいと伝えました。」とおっしゃられました。

自分の初診時の判断とBクリニック様でお受けになられた治療方針の違いにどうしても理解できない部分があったため治療をお断りするべきだと考えておりました。

また、もしいわゆる「切らない眼瞼下垂症手術」という埋没法に近い方法で治療をお受けになられていれば腱膜を瞼板に直接固定していない可能性があるため、腱膜を瞼の裏から固定してもらえば瞼は開く可能性がある旨をお伝えし、治療を担当してくださったBクリニックの先生に再度ご相談するよう再三ご提案させていただきました。

治療を担当してくださったBクリニックの先生もこのような流れで経過がうやむやみなることが不本意であろうことを考え大変心苦しく思いましたが、ご本人様の強い希望があり、修正術を行わせていただくこととなりました。